website builder

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Πόσο πιθανό είναι να επιρεαστεί η φωνή;

Την τελευταία 20ετία οι χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα έχουν τριπλασιαστεί. Η θυρεοειδεκτομή όπως ονομάζεται, είναι η πιο συχνή επέμβαση ενδοκρινών αδένων. Ο κυριότερος κίνδυνος μιας χειρουργική επέμβασης θυρεοειδούς είναι η βλάβη σε δομές γειτονικές με το θυρεοειδή όπως τα νεύρα του λάρυγγα, τα οποία ελέγχουν τις φωνητικές χορδές. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, σε επανεπεμβάσεις, σε εξαιρετικά μεγάλες βρογχοκήλες και σε επεμβάσεις ολική θυρεοειδεκτομής. 
Παρόλα αυτά, γενικά το 50% περίπου των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν μετά την επέμβαση μια μικρή και παροδική αλλαγή στη χροιά της φωνής η οποία επανέρχεται στα φυσιολογικά μετά από λίγες μέρες. ‘Ένα ποσοστό περίπου 1% μπορεί να παρουσιάσει σοβαρά προβλήματα με την ομιλία ή και αφωνία (αδυναμία ομιλίας) λόγω βλάβης των λαρυγγικών νευρών, ενώ σε ποσοστό 0.3% η βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη. Στις σοβαρές περιπτώσεις τα προβλήματα με την ομιλία και τη χροιά της φωνής συνοδεύονται με δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή. 

Μπορεί να επανέλθει η φυσιολογική χροιά της φωνής και πότε;

Συνήθως στις απλές περιπτώσεις η αλλαγή της χροιάς της φωνής επανέρχεται στα φυσιολογικά μετά από περίπου 2-6 εβδομάδες. Στις σοβαρές περιπτώσεις η φυσιολογική κατάσταση της φωνής επανέρχεται μετά από 6-8μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα η οποιαδήποτε αλλαγή στη φωνή συνήθως παραμένει μόνιμη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως καρκίνου, είναι απαραίτητο να “θυσιαστεί ” το ένα ή σπάνια και τα δυο λαρυγγικά νεύρα εάν υπάρχει διήθηση από τον όγκο με αποτέλεσμα μόνιμο πρόβλημα στη ομιλία.

Πρέπει να γίνεται αξιολόγηση της φωνής πριν την επέμβαση;

Είναι σημαντικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή να προηγηθεί έλεγχος από ωτορινολαρυγγολόγο ώστε να αξιολογηθεί η κατάσταση των φωνητικών χορδών και να μπορέσει έτσι να προγραμματιστεί και να σχεδιαστεί καλύτερα η επέμβαση και η κατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα. Η απεικονιστικές εξετάσεις όπως η αξονική τομογραφία μπορεί να προσφέρουν δεδομένα σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο. Η προεγχειρητική αξιολόγηση πρέπει να γίνεται οπωσδήποτε σε περιπτώσεις καρκίνου, σε μεγάλες βρογχοκήλες, σε επανεπεμβάσεις και σε επαγγελματίες φωνής όπως οι τραγουδιστές.

Ποιοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα προβλήματος στη φωνή;

Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που συνήθως συνδέονται με αυξημένη πιθανότητα για βλάβη στα λαρυγγικά νεύρα. Αυτοί είναι:

• Καρκίνος θυρεοειδούς
• Ανάγκη για λεμφαδενικό καθαρισμό
• Υπάρχων πρόβλημα στη φωνή
• Δυσφαγία
• Προβλήματα στο ανώτερο αναπνευστικό
• Αιμόπτυση
• Πόνος
• Ταχεία διόγκωση στοn θυρεοειδή
• Ακίνητες ή μεγάλες μάζες θυρεοειδούς 

Νευροπαρακολούθηση

Για την καλύτερη αναγνώριση και διασφάλιση των νεύρων του λάρυγγα (παλίνδρομων) υπάρχει σήμερα η δυνατότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ειδικών συσκευών που ονομάζονται νευροδιεγέρτες. Αυτοί βοηθούν στον εντοπισμό και την επιβεβαίωση της οπτικής αναγνώρισης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων από τον χειρουργό. Η τεχνική αυτή ονομάζεται νευροπαρακολούθηση.

Ο αναισθησιολόγος τοποθετεί κοντά στις φωνητικές χορδές ένα ειδικό ηλεκτρόδιο ενσωματωμένο στον τραχειοσωλήνα.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα εξειδικευμένο εργαλείο (νευροδιεγέρτη) το οποίο διεγείρει το νεύρο που θέλει να εντοπίσει αναγνωρίζοντας και καταγράφοντας το αποτέλεσμα με ειδικό σύστημα σε ηλεκτρονικό υπολογιστή.

Η νευροπαρακολούθηση είναι μια ασφαλής διαδικασία με σημαντικό πλεονέκτημα για τον ασθενή, αφού μειώνεται η πιθανότητα βλάβης στα νεύρα και άρα στη φωνή, εξασφαλίζοντας καλύτερο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα κυρίως στη περίπτωση πολύπλοκών ογκολογικών επεμβάσεων.  

Διαβάστε ακόμα

Από την συνέντευξη του χειρουργού κ. Ζυγομαλά με θέμα τη χειρουργική του θυρεοειδούς στην εκπομπή Κοινωνικές Ανιχνέυσεις της τηλεόρασης της ΙΜ. Πατρών Λύχνος.

Παρακολουθήστε

Από την συνέντευξη του χειρουργού κ. Ζυγομαλά στην εκπομπή Υγείας Θέματα του IONIAN TV.

Κατεβάστε και τυπώστε το ενημερωτικό έντυπο

Το έντυπο είναι με μορφή διπτυχου

Διαβάστε ακόμα: